Боли в шее, в затылке и в руке, остеохондроз шейного отдела позвоночника
С проблемами в виде болей в шее сталкивается в своей жизни большинство людей. Чаще всего боли в шее возникают в мышцах. Шейные мышцы (трапециевидная мышца, мышца поднимающая лопатку, лестничная мышца) помимо того, что двигают и удерживают голову, ещё и участвуют в работе при движении руки.
Широко распространена ситуация, когда появляются острые боли в шее чаще по утрам (после сна в неудобном положении) или резких движений головой. Эти острые боли носят исключительно мышечный характер и могут иррадиировать («отдавать» или «простреливать») в голову сзади, в лоб, в глаз, в ухо или плечо с тянущим ощущением или жжением в лопатке или под ней. На этом этапе уже часто самими пациентами или их врачами допускаются диагностические ошибки.
Локализация типичных мышечных болевых точек при травме (ушибе) или хронической перегрузке мышц и связок шеи.
Больной с острой мышечной болью в шее начинает сам или с помощью врача проходить аппаратную диагностику: рентгенографиюшейного отдела позвоночника, компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ). В результате чего, помимо финансовых затрат, пациент получает так же необоснованно лучевую нагрузку на свой организм.
При обнаружении у такого больного с болью в шее естественных возрастных или связанных с его образом жизни особенностей в структурах позвоночника на снимках и томограммах (остеохондрозшейного отдела позвоночника, выпрямление шейного лордоза,спондилёз, унковертебральный артроз, протрузия или грыжа межпозвонкового диска) идёт отклонение от понимания сути происходящего с пациентом. К сожалению, после этого в подавляющем числе случаев врачами пропускается и не проводится дальнейшая элементарная диагностика биомеханики шейного отдела позвоночника. Видимо специалисты считают, что обнаруженные аппаратом изменения шейного отдела позвоночника имеют первостепенное значение в клиническом диагнозе у пациента, а все остальные мелочи уже второстепенны.
При сдавлении нерва грыжей диска на шейном уровне позвоночника у больного возникает чувство боли и прострела током по руке, идущее от плеча до пальцев кисти.
При острой жгучей или тянущей мышечной боли в шее пациенту достаточно просто пройти осмотр у специалиста, после чего будет оказана первая адекватная лечебная помощь, направленная на снятие острого болевого приступа.
При этом пациент с болью в шее после осмотра врача невропатолога или нейрохирурга в клинике:
При этом пациент с болью в шее после осмотра врача невропатолога или нейрохирурга в клинике:
a) получает точный клинический диагноз;
b) избегает необоснованных методов диагностики и сопутствующих им финансовых и временных затрат;
c) избегает необоснованной лучевой нагрузки на свой организм;
d) получает адекватное лечение острого приступа мышечной боли в шее;
e) получает дальнейшие лечебные рекомендации по реабилитациипосле снятия приступа острой боли в шее.
Так же боль в шее, в затылке и в руке может провоцировать травмированный или воспалённый межпозвонковый (фасеточный) сустав при его артрозе. Шея (мышцы, связки) может болеть так же после длительного пребывания в одном положении (сидячая работа), или после хлыстового механизма травмы шеи. Появлению симптома боли в шее способствует обострение остеохондроза шейного отдела позвоночника, напряжённые и перегруженные мышцы шеи и т.д.
При хлыстовом механизме травмы связок и мышц шеи при резком кивке головы во время автомобильной аварии или столкновении при катании на коньках, роликах, лыжах или сноуборде болит шея, затылок и кружиться голова.
При корешковом типе симптома боли в шее при шейном остеохондрозе и спондилёзе, нерв, сдавленный окружающими его воспаленными оболочками сустава или смещёнными структурами позвоночника, или протрузией или грыже диска может испытывать компрессию с сильной болью по ходу руки, в затылочной области, в виске и т.д.
Симптом боли в шее при растяжении связок шейного отдела позвоночника сравнима с нудной зубной болью. Когда болит шея при травме связок и мышц, пациент не может найти удобного положения для сна, с трудом поворачивает голову. Без специализированной помощи пациенту боли в шее, затылке или голове могут длиться несколько недель не ослабевая.
Мышечные и корешковые виды симптома боли в шее обычно хорошо устраняются физиотерапевтическим лечением, вытяжением шейного отдела позвоночника (петлёй Глиссона, тракция руками во время проведения сеансов мануальной терапии), медикаментозной терапией (противовоспалительные препараты, миорелаксанты и т.д.).
Консультация врача нейрохирурга по телефону: (499) 487-00-38
Диагностика симптомов боли в шее, в затылке и в руке, остеохондроза шейного отдела позвоночника
Что делать когда болит шея (сзади или сбоку) и самостоятельное лечение этой боли в шее в виде растирок мазями, её прогревания и приём обезболивающих препаратов не помогают? Следует как можно раньше обратиться к врачу за неврологическим и ортопедическим осмотром в клинику. Только так можно поставить правильный диагноз и выявить истинную причину из-за которой болит шея.
По результатам консультации врача, в случае необходимости, пациенту с симптомом боли в шее при шейном остеохондрозе могут быть назначены дополнительно следующие диагностические процедуры:
РЭГ, УЗДГ сосудов шеи и головного мозга (при наличииголовокружения, шума в ушах, шаткости при ходьбе)
рентгенография шейного отдела позвоночника с функциональными пробами
компьютерная томография (КТ) шейного отдела позвоночника
магнитно-резонансная томография (МРТ) шейного отдела позвоночника
Остеохондроз шейного отдела позвоночника способен приводить к рефлекторному спазму сосуды шейного отдела — это позвоночные артерии (проходит в поперечных отростках шейных позвонков). В результате этого спазма позвоночных артерий возникают стойкие нарушения кровоснабжения (ишемия) задних отделов головного мозга с приступами головокружения, шума или звона в ушах и голове, шаткостью при ходьбе, онемение лица и языка и т.д.
Позвоночная артерия проходит в поперечных отростках шейных позвонков и при болях в шее на фоне шейного остеохондрозаможет рефлекторно спазмироваться за счёт боли и механического раздражения, вызывая головокружение и слабость.
У пациентов с остеохондрозом шейного отдела позвоночника часто болит шея сзади, а так же отмечаются головные боли в области затылка одновременно. Иногда эти боли в шее могут попутно отдавать (иррадиировать) в руку и доходить от плеча до кисти с онемением пальцев.
У пациента при шейном остеохондрозе с симптомом боли в шее (в положении лёжа во сне или сидя) обычно немеют мизинец и безымянные пальцы на кисти. Это онемение в руке и пальцах кисти (безымянный и мизинец) связанно с хроническим перенапряжением лестничных мышц. Подобное состояние гипертонуса передней группы мышц шеи приводит к частичному сдавлению нервного шейного сплетения и проявляется парестезиями в руке и пальцах кисти.
Существуют и другие причины появления симптома боли в шее:
травмы связок и мышц шеи — шейно-черепной синдром
перелом тел и дужек позвонков шейного отдела позвоночника
дегенеративные заболевания шейного отдела позвоночника —остеохондроз шейного отдела позвоночника, остеопороз тел позвонков, спондилоартроз межпозвонковых суставов, спондилёз
опухоли шейных позвонков, спинного мозга и его оболочек
инфекции на уровне шеи — миелит, эпидурит, воспаление и увеличение шейной группы лимфоузлов
повреждения межпозвонкового диска шейного отдела позвоночника — грыжа диска, протрузия диска, дисцит
Дегенеративные болезни позвоночника (остеохондроз шейного отдела позвоночника, остеопороз шейных позвонков и остеоартрозмежпозвонковых суставов) на уровне шеи происходят обычно из-за естественного старения позвоночника. Повторная травма шеи может ускорить эти процессы дегенерации при имеющемся остеохондрозе,спондилоартрозе и спондилёзе шейного отдела позвоночника.
Пациенты часто жалуются на боль в шее, онемение и покалывания вниз в руках до пальцев кистей (иногда усиливающихся лёжа на спине во время сна), треск, хруст или щелчки в шейном отделе при осуществлении движения (повороты, наклоны головы) в нём.
Симптомы обострения остеохондроза шейного отдела позвоночника:
симптом мышечной боли в шее, затылке, плече или руке
хруст в шее при поворотах или наклонах головой в стороны
жжение или боль между лопаток
ограничение подвижности шеи при обострении симптомамышечной боли
головокружение, тошнота, двоение перед глазами, онемение лица, языка, слабость
онемение в руке, в пальцах кисти
прострелы в шее, затылке, виске, лобной части головы, плече, руке, в пальцах кисти
Лечение симптома боли в шее, в затылке и в руке, остеохондроза шейного отдела позвоночника:
В зависимости от тяжести проявлений и причин возникновения боли (остеохондроз шейного отдела позвоночника, травма и растяжениесвязок и мышц шеи при падении и т.д.) в шее у пациента возможны следующие лечебные действия:
медикаментозная терапия (НПВС, анальгетики, гормоны)
блокады — инъекции препаратов в болезненные мышцы
мануальная терапия (безоперационное "вправление" позвоночной грыжи диска при помощи мышечной, суставной и корешковой техник)
физиотерапия (УВЧ, СМТ и т.д.)
лечебная гимнастика
иглоукалывание
оперативное лечение
В межпозвонковые суставы (фасетки) опытным врачом невропатологом или нейрохирургом также могут быть произведены лечебные блокады. Блокады применяются тогда, когда обычное лечение острой или хронической боли в шее при остеохондрозе шейного отдела позвоночника не даёт стойкого положительного эффекта.
Для проведения блокады при острых или хронических болях в шее достаточно низких доз анестезирующего средства (новокаин, лидокаин) и кортизона, дипроспана или кеналога, вводимого в просвет или мягкие ткани около поражённого сустава.
При лечении боли в шее и остеохондроза шейного отдела позвоночника физиотерапия устраняет отёчность, воспаление, болезненность, восстанавливает объём движений в суставах и мышцах.
При сочетании с правильно подобранным режимом физиотерапии, эти инъекции могут дать хороший и долгосрочный эффект приголовных болях и болях в шее.
Ношение шейного бандажа (шина Шанца) при боли в шее и остеохондрозе шейного отдела позвоночника ограничивает объём движений. При этом шейный бандаж (шина Шанца) создаёт дополнительную разгрузку напряжённым и защитно спазмированным мышцам в результате боли в шее.
На фоне ношения шейного воротника (бандаж, корсет, шина Шанца) у пациента болевой симптом в области шеи устраняется значительно быстрее. Наступившее ослабление боли в шее приводит к быстрому восстановлению прежнего объёма движений головы и шее при остеохондрозе шейного отдела позвоночника.
Длительность ношения шейного бандажа (шейный воротник, шина Шанца) зависит лишь от наличия болевого симптома у пациента с болью в шее и остеохондрозом шейного отдела позвоночника. В шейном бандаже (шина Шанца) пациент может так же спать.
Существует несколько видов шейного бандажа (шейного воротника, шины Шанца). Все шейные воротники и бандажи подбираются по размеру и могут быть неоднократно использованы в случае повторного появления боли в шее и остеохондрозе шейного отдела позвоночника. В шейном воротнике пациент может спать и заниматься своей обычной дневной деятельностью.
Сроки ношения шейного бандажа (шейного воротника, шины Шанца) при боли в шее на фоне шейного остеохондроза устанавливаются лечащим врачом исходя из клинических проявления у пациента с болью в шее. Длительность ношения шейного бандажа (шейного воротника, шины Шанца) при боли в шее на фоне шейного остеохондроза может быть от нескольких дней до нескольких недель, зависимости от тяжести состояния больного с болями в шее.
